Актуально

Туляремия. Профилактика

Туляремия – это острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Francisella tularensis. Как можно заразиться туляремией:

• через укусы клещей и кровососущих насекомых – комаров, слепней;
• при прямом контакте с заражёнными животными. В группе риска – охотники, фермеры, работники мясоперерабатывающих предприятий;
• при употреблении заражённой пищи, воды;
• при вдыхании пыли с частицами соломы, сена или зерна, в которых сохранились бактерии.

Симптомы и признаки туляремии

Начало туляремии внезапное, через 1–10 (обычно 2–4) дней после заражения, с головной болью, ознобом, тошнотой, рвотой, лихорадкой от 39,5° до 40° C и выраженной общей слабостью. Развиваются выраженная слабость, рецидивирующий озноб и проливные поты. Клинические проявления зависят в некоторой степени от типа заражения (см. таблицу Виды туляремии). В пределах 24 – 48 часов на месте поражения (палец, рука, глаз, небо) появляется воспаленная папула, за исключением железистой или тифоидной туляремии. Папула быстро переходит в пустулу и превращается в язву с образованием чистого кратера язвы со скудным, тонким, бесцветным экссудатом. Язвы обычно одиночные на конечностях, но множественные во рту или глазах. Обычно поражен только 1 глаз. Региональные лимфоузлы увеличены, могут нагнаиваться и затем дренироваться. К 5-му дню часто развивается похожее на тиф состояние, у пациента может начаться нетипичная пневмония, иногда сопровождаемая делирием.

Легочная туляремия

Пневмоническая туляремия может начаться после воздушно-капельного или гематогенного заражения другим типом туляремии; это развивается в 10–15% случаев язвенно-железистой туляремии и приблизительно в 50% случаев тифоидной туляремии. Хотя часто присутствуют признаки инфильтрации легочной ткани, ослабленное дыхание и непостоянные хрипы могут быть единственными физикальными проявлениями пневмонии при туляремии. Сухой, непродуктивный кашель связан с чувством жжения в ретростернальной области. Неспецифичная сыпь, похожая на розеолезную, может появиться на любой стадии болезни. Спленомегалия и периспленит также могут выявляться. При отсутствии лечения температура тела остается повышенной в течение 3–4 недель и постепенно снижается. Медиастинит, абсцесс легкого и менингит – редкие осложнения.

Профилактика

• Наиболее эффективной мерой профилактики туляремии является иммунизация. Живая туляремийная вакцина считается самым действенным и долгосрочным методом борьбы с туляремией.
• К неспецифическим мерам профилактики туляремии относятся дератизация (борьба с грызунами – источниками возбудителя), дезинсекция (борьба с кровососущими членистоногими – переносчиками возбудителя).
• Для защиты от кровососущих насекомых необходимо использовать индивидуальные средства защиты (москитные сетки, репелленты и др.).
• Следует содержать в чистоте территории возле домов, садовых участков, не допускать их захламленности.
• Мусор и пищевые отходы необходимо хранить в строго отведенных местах, в мусоросборниках с плотно прилегающими крышками.
• Продукты питания нужно хранить в местах не доступных для грызунов, воду в закрытых емкостях.
• Не допускать употребления продуктов со следами жизнедеятельности грызунов, а также не собирать грибы и ягоды, поврежденные грызунами (погрызы, наличие помета).
• Чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с применением средств личной защиты (ватно-марлевая повязка, респиратор).

Врач-лаборант (зав.лаб.) МБЛ

Рюмкина А.М.