Актуально

Все, что необходимо знать о ветряной оспе

Ветряная оспа — это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы варицелла-зостер или вирусом герпеса человека III типа, для которой характерно доброкачественное течение, умеренная лихорадка и появление на коже и слизистых оболочках маленьких пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

Обычно ветрянкой заболевают в детстве, после чего вирус «прячется» в нервных клетках и навсегда остаётся в организме. При ослаблении иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или по другим причинам вирус может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Будьте осторожны! Если заболевший опоясывающим лишаём будет в прямом контакте с ребёнком (обнимет или поцелует его), то малыш может заразиться ветрянкой. И наоборот, если ребёнок болеет ветрянкой, у переболевших этой инфекцией взрослых может неожиданно появиться опоясывающий лишай.

Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Как можно заразиться ветрянкой

Возбудитель ветрянки передаётся воздушно-капельным путём и может попасть в организм ребёнка с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного, реже — при прямом контакте с высыпаниями.

Случаи заражения ветрянкой у детей чаще регистрируют весной и осенью. Часто дети заражаются в ожидании очереди у педиатра, в самолёте или поезде и даже на детской площадке.

Встречаются и экстремальные способы заражения. Так, некоторые родители устраивают целые «ветряночные вечеринки», где неболевшие дети играют с заразившимся. Родители считают, что таким образом минимизируют риски, потому что заражают здорового ребёнка в удобное им время, но на самом деле всё не так безопасно. Дело в том, что в некоторых случаях ветрянка провоцирует тяжёлые осложнения вроде пневмонии и энцефалита. Так что, если есть выбор, лучше не болеть совсем и пройти вакцинацию против ветряной оспы.

Инкубационный период и заразность ветрянки у детей

Инкубационный период ветрянки длится от 10 до 20 дней, в это время ребёнок активен и не ощущает никаких симптомов.

Только спустя пару недель вирус достигает кожи и на ней образуются характерные высыпания в виде красных пятен, на которых развиваются пузырьки, заполненные жидкостью (везикулы).

За 2 дня до появления первых высыпаний ребёнок уже заразен для окружающих.

Иммунитет к ветрянке и повторное заражение

После первичной инфекции вирус навсегда остаётся в организме и при ослаблении иммунитета может вызвать повторное заражение. Как правило, так бывает, если первичная инфекция протекала в лёгкой форме или скрыто. И наоборот, если первый эпизод болезни был ярким, повторный, скорее всего, будет лёгким.

«Пробуждение» вируса ветряной оспы во взрослом возрасте может стать причиной опоясывающего лишая.

Как вовремя распознать ветрянку у ребёнка: первые признаки болезни

Как правило, спутать ветрянку с другими болезнями (за исключением стёртых и атипичных форм) сложно, потому что всем знаком её характерный симптом — пузырьки, наполненные жидкостью, которые сильно зудят.

За 3-4 дня до первых везикул могут появиться общие симптомы интоксикации:

• повышение температуры,
• головная боль,
• усталость,
• снижение аппетита.

Как правило, характерная сыпь появляется сначала на груди, спине и лице, постепенно распространяясь по всему телу. Через 7-10 дней пузырьки покрываются корочкой и со временем полностью исчезают.

Ребёнок заразен за 1-2 дня до появления сыпи и всё время вплоть до того момента, когда все высыпания покроются корочками, поэтому в этот период не стоит ходить в магазин, детский сад, школу или в гости.

Кроме зудящей сыпи на коже, могут появиться везикулы на слизистой оболочке рта. Они быстро лопаются, образуя небольшие язвы, которые могут вызывать чувство жжения и дискомфорта.

Чек-лист для диагностики ветрянки у ребёнка:

• На теле есть несколько выпуклых пузырьков на воспалённой коже, которые зудят и чешутся.
• Высыпания появились через несколько дней после повышения температуры или плохого самочувствия.
• Кто-то из друзей или одноклассников ребёнка недавно болел ветрянкой.

Если два и более пункта совпадают, скорее всего, у ребёнка ветрянка. Следует оставаться дома и сообщить об инфекции в тот коллектив, который он посещал до появления симптомов.

Особенности течения ветрянки у детей

В зависимости от возраста ребёнка ветрянка может протекать по-разному:

Ветрянка у детей до года

Младенцы до 5 месяцев и вовсе могут не заразиться. Дело в том, что в этом возрасте в крови ещё присутствуют защитные материнские антитела, которые и оберегают ребёнка от инфекции.

Дети до 5 месяцев, матери которых не болели ветряной оспой или не были вакцинированы от неё, могут заболеть тяжёлой формой ветрянки и имеют высокий риск развития осложнений. Заражение матери ветрянкой на поздних сроках беременности или в период родов также может привести к неблагоприятным последствиям для ребёнка.

Дети после 5 месяцев чаще всего болеют в лёгкой форме: с незначительным повышением температуры и единичными высыпаниями.

Ветрянка у детей от 1 года до 3 лет

Дети в этом возрасте обычно болеют легко: температура редко поднимается выше 38°С, а сыпь немногочисленна, локализуется в основном в области живота и сопровождается лёгким зудом.

Ветрянка у детей старше 3 лет

Дети старше 3 лет переносят болезнь тяжелее, чем малыши. Температура поднимается выше 39°С и тяжело сбивается, высыпания обширные и распространены по всему телу, в том числе и на слизистой оболочке рта.

Общие правила лечения ветрянки у детей

• пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания;
• накладывать охлаждающие компрессы на места активного зуда;
• не расчёсывать высыпания;
• проводить непродолжительные ванны с тёплой водой для уменьшения зуда и подстригать ногти, чтобы ребёнок случайно не сорвал корочки и не занёс в раны инфекцию;
• чаще менять постельное бельё, проветривать помещение и проводить влажную уборку;
• одевать ребёнка в свободную одежду из натуральных тканей, которая не раздражает кожу;
• по возможности отказаться от ношения подгузников в период активных высыпаний или чаще их менять.

Кроме того, для облегчения симптомов ветрянки врач может назначить лекарственные препараты.

Немедленно обратиться к врачу или вызывать бригаду скорой помощи, следует, если у ребёнка:

• многочисленные везикулы на коже, которые становятся гиперчувствительными и болят даже при лёгком прикосновении;
• температура выше 39 °С;
• сильная боль в животе;
• открытые язвы и нагноение высыпаний;
• опухшие и болезненные шейные лимфоузлы;
• сыпь распространяется на один или оба глаза;
• трудности с глотанием;
• проблемы с дыханием или изнурительный кашель;
• сильная головная боль, чувствительность к свету, спутанность сознания, рвота.

Осложнения

Специфические осложнения:

• энцефалит (воспаление мозга);
• менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга);
• менингит;
• поражения периферической нервной системы;
• ветряночная пневмония (воспаление легких);
• варицеллезный круп (воспаление гортани).

Неспецифические осложнения (возникают при присоединении бактериальной инфекции):

• гнойные поражения кожного покрова;
• абсцесс;
• остеомиелит;
• отит;
• бактериальная пневмония.

Профилактика ветрянки у детей

Лекарства от ветрянки нет, но если сделать прививку — ребёнок или совсем не заболеет, или перенесёт заболевание в лёгкой форме.

Для вакцинации против ветряной оспы используют живые вакцины, которые содержат живой ослабленный вирус.

Прививки делают не только детям, но и неболевшим взрослым. Схема плановой вакцинации зависит от вводимой вакцины и рекомендаций врача.

Прививка от ветрянки не входит в план обязательных по Календарю вакцинации. Но её можно сделать платно в организациях здравоохранения по месту жительства.

Помощник врача-эпидемиолога

Ю.В.Королева