Актуально

Профилактика иерсиниоза

Кишечный иерсиниоз — это инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся многообразием клинических проявлений и склонностью к рецидивам и хроническому течению. Сопровождается интоксикацией (повышением температуры, ломотой и головными болями), диареей, болью в животе и суставах, тошнотой, рвотой и поражением печени.

Возбудитель кишечного иерсиниоза — бактерии Yersinia enterocolitica — был обнаружен в 1923 году в США, а назван в честь швейцарского бактериолога А. Йерсена, открывшего в 1884 году возбудителя чумы — Yersinia pestis.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1966 году в мире было описано только 23 случая иерсиниоза у человека. В настоящее время иерсиниоз постоянно регистрируется во многих странах мира, в том числе и в Республике Беларусь. Показатели заболеваемости кишечным иерсиниозом в среднем составляют 1,7–3,8 на 100 000 населения.  

Заболевание регистрируется в течение всего года, но чаще — в зимне-весенние месяцы (февраль–март). Это связано с тем, что в этот период увеличивается употребление овощей и фруктов, которые могут быть инфицированы грызунами в овощехранилищах. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще — у детей. Наиболее уязвимы люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями или после перенесённых болезней. 

Иерсинии способны длительно выживать в объектах окружающей среды (почве и воде), а также в различных продуктах питания: в кисломолочных продуктах — до 3-х дней, в молоке — до 18 дней, в хлебе и кондитерских изделиях — от 16 до 24 дней, во фруктовом соке — до 30 дней, в сливочном масле до 145 дней, в рыбе, картофеле, мясе — до 8-9 недель, в мороженом от 1,5 до 8 месяцев. Важной особенностью, играющей ключевую роль в распространении иерсиний, является то, что в холодильнике при температуре  4 — 6ºC они не только длительно сохраняются, но и активно размножаются в пищевых продуктах.  

Основной механизм передачи – фекально-оральный, который реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путями передач. Наиболее часто заболевание передается пищевым путем. Ведущими факторами передачи при кишечном иерсиниозе являются сырые, прошедшие недостаточную термическую обработку, или вторично обсемененные продукты животного происхождения — молочные продукты, мясо и мясные продукты, птица. Вторичное контаминирование готовых продуктов происходит через инвентарь или посуду при несоблюдении санитарных норм и правил их обработки, а также в результате нарушения технологии приготовления блюд и увеличения сроков их хранения.

Эпидемиологическое значение в распространении иерсиний могут иметь мухи, тараканы, муравьи как механические переносчики возбудителя. Свежие овощи, фрукты и зелень как фактор передачи кишечного иерсиниоза имеют второстепенное значение. Водный путь передачи реализуется редко. Он связан с употреблением воды из открытых источников, инфицированной выделениями животных.  

Контактно-бытовой путь передачи кишечного иерсиниоза характерен для семейных очагов и медицинских организаций. Факторами передачи инфекции в таком случае являются руки больных, предметы ухода за больным, посуда, одежда и изделия медицинского назначения, контаминированные возбудителем.

Специфической профилактики (вакцины) не существует. Профилактика иерсиниоза направлена на разрыв путей передачи инфекции, так как возбудитель чаще всего попадает в организм через заражённые продукты питания:

• Мойте руки с мылом перед едой и после посещения мест массового скопления людей. При необходимости используйте антисептики.
• Тщательно мойте овощи, фрукты, сухофрукты, семечки и орехи перед употреблением. Сухофрукты рекомендуется замачивать в горячей воде, а затем ошпаривать кипятком. Семечки и орехи лучше промывать под проточной водой и затем прокаливать.
• Не покупайте овощи, корнеплоды, фрукты и ягоды с признаками порчи.
• Пейте только безопасную питьевую воду.

• Употребляйте молочные, мясные и рыбные продукты только после тщательной термической обработки. 
• Употребляйте салаты только в свежеприготовленном виде. 
• Соблюдайте технологию приготовления блюд. 
• Храните сырые и готовые продукты в холодильнике отдельно друг от друга. 
• Не храните вместе овощи и фрукты старого и нового урожая. 
• Тщательно промывайте и просушивайте разделочные доски и ножи после нарезки сырых овощей, рыбы, мяса. 
• Не храните очищенные овощи в холодной воде, и особенно в холодильнике. 

• Проводите дератизацию (борьбу с грызунами) в овощехранилищах, помещениях для скота. Обеспечьте защиту от проникновения грызунов (герметизация щелей, установка металлических сеток на вентиляционных отверстиях). 
• Соблюдайте правила личной гигиены при уходе за сельскохозяйственными и домашними животными.

Врач-лаборант ГУ ОЗЦГЭ

Е.Н. Трибуль