Актуально

Ветряная оспа у детей

Возбудитель болезни – вирус ветряной оспы, или Herpes zoster, относящийся к семейству герпесвирусов – обладает невероятной летучестью, легко передается воздушно-капельным путем. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться до 20 м, поэтому заразиться может любой человек, ранее не болевший ей. Заболевание характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами, сильным зудом и катаральными явлениями. Ветряная оспа чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев. У новорождённых детей ветряная оспа диагностируется  в виде нетипичных форм и  имеет крайне тяжёлое течение.

Обычно после контакта с больным человеком через 11-21 день (инкубационный период ветряной оспы) появляются первые признаки болезни.  Начало заболевания, как и обычная простуда – с общего недомогания, снижения аппетита и нарушения сна. Затем появляется невысокая температура тела и одновременно с ней или несколькими часами позже – сыпь. Симптомы ветряной оспы у детей трудно перепутать с чем-либо другим. Красные пятнышки и мелкие пузырьки, характерные для ветрянки, легко отличить от потницы и других проявлений дерматита. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым.

Через несколько дней прыщики вскрываются, высыхают и оставляют после себя корочки, которые затем отпадают. Сыпь проступает небольшими порциями в течение 2–5 дней и локализуется на лице, волосистой части головы, в полости рта, реже на руках и ногах. Высыпания обычно сильно зудят. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания. Большинство малышей чувствуют себя неплохо на протяжении всей болезни, но есть и те, кто переносит ее тяжело – с температурой тела выше 38°С. На фоне снижения иммунитета к основному заболеванию часто присоединяются другие и вызывают осложнения в виде пневмонии, энцефалита, менингита и неврита. В этих случаях лечение проводится в стационаре.

Если угрозы обострения ветряной оспы у детей нет, то больные находятся дома. Рекомендуется соблюдать строгий режим ухода, ежедневно менять постельное белье, делать влажную уборку, а также регулярно проветривать помещение, где находится больной ребенок. Вместо умывания и ванны следует несколько раз в день протирать лицо и тело слабым дезинфицирующим раствором. Ногти лучше коротко обрезать, грудному надеть распашонку с длинными рукавами или носки, а более старших детей отвлекать, не давая им расчесывать зудящие участки тела. Если с волдыря сорвать пленку,  то рану можно инфицировать и  заживление идет дольше.

Ветряную оспу у детей, развивающуюся без осложнений, довольно просто лечить. Главное предписание заключается в обработке пузырьков водным или спиртовым 1–2%-м раствором бриллиантового зеленого, можно использовать 1–2%-й раствор перманганата калия. Полость рта даже при отсутствии в ней высыпаний (а с ними – тем более) обязательно несколько раз в день полоскать дезинфицирующими растворами. Если ребенка мучает очень сильный зуд, врач назначает антигистаминные препараты. При лихорадке во время ветряной оспы нельзя использовать аспирин или ацетилсалициловую кислоту, следует давать препарат с парацетамолом.

   Специальной диеты при ветрянке у детей не требуется. Но при высыпаниях в полости рта надо отказаться от твердой пищи и давать мясо, рыбу, овощи, фрукты в жидком, полужидком или пюреобразном виде.

«Можно ли при ветрянке купаться?» — извечный вопрос, который задают педиатру родители. Ответ на него зависит от самочувствия больного. В целом, купание при ветрянке не только безопасно, но даже полезно — поддержание чистоты кожи снижает риск вторичного инфицирования и способствует более быстрому заживлению. Однако при высокой температуре тела лучше воздержаться от водных процедур и ограничиться обработкой элементов сыпи антисептиками. При ветрянке можно купаться в ванне со слабым раствором марганцовки или с отварами трав, но вот от использования косметических средств (гелей для душа и даже мыла) лучше воздержаться. Мочалки, полотенца тоже использовать нежелательно, так как они могут травмировать кожу.

Профилактика ветряной оспы у детей, сводится к своевременному разобщению с заболевшими детьми. Хороший эффект оказывает кварцевая лампа, которая может использоваться в домашних условиях. Учитывая воздушно-капельный путь распространения инфекции, рекомендуется носить ватно-марлевые повязки.

В Республике Беларусь в настоящее время используется  живая аттенуированная (ослабленная) вакцина против ветряной оспы — Varilrix (производитель-Glaxo SmithKline Beecham, Бельгия), предназначенная для подкожного введения, начиная с 12-ти месячного возраста. Вакцина удовлетворяет требованиям ВОЗ к биологическим  препаратам и вакцинам, не содержит консервантов, низкореактогенна для всех возрастных групп.

Одна прививочная доза – 0,5 мл, вводится подкожно в область плеча двукратно с интервалом между введениями 6 недель.

Вакцина предназначена для активной иммунизации против ветряной оспы нижеперечисленных лиц, не болевших ветряной оспой:

• Здоровые лица, начиная с 12-месячного возраста.
• Лица, относящиеся к группе высокого риска заболевания тяжелой ветряной оспой, такие как пациенты с острым лейкозом, пациенты с хроническими заболеваниями, пациенты, получающие терапию иммунодепрессантами, а также пациенты, которым планируется проведение трансплантации органа
• Здоровые лица, находящиеся в тесном контакте с больными ветряной оспой и с лицами, отнесенными к группе высокого риска.

Врач-лаборант (зав. лабораторией)

микробиологической лаборатории

А.М.Рюмкина