Актуально

Бактериальная микрофлора и здоровье кишечника

В настоящее время отмечается повсеместное возрождение интереса к кишечной микрофлоре и ее влиянию на здоровье и болезни человека. Появились новые факты, свидетельствующие о связи кишечного биоценоза с заболеваниями не только желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), но и сердечно-сосудистой системы, ожирением, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, аллергическими и аутоиммунными болезнями и др.

Биологическое равновесие между человеком и микробной флорой, сложившееся в результате эволюции, является своеобразным индикатором со реагирующим на различные патологические процессы в организме и на любые изменения в окружающей среде. Кишечная микрофлора обладает огромным метаболическим потенциалом и способна осуществлять множество биохимических процессов, внося свой вклад в физиологию человека. На питание микрофлоры расходуется около 20% питательных веществ, поступающих в кишечник, и 10% энергии.

Функции кишечной микрофлоры:

• Защитная функция заключается в предотвращении колонизации желудочно–кишечного тракта условно–патогенными и патогенными микроорганизмами.
• Пищеварительная функция реализуется как за счет регуляции функций кишечника, так и за счет непосредственной утилизации питательных субстратов. Облигатная микрофлора толстой кишки в норме обеспечивает конечный гидролиз белков, омыление жиров, сбраживание высокомолекулярных углеводов, которые не абсорбировались в тонкой кишке. Протеолитические микроорганизмы (бактероиды, нормальная кишечная палочка) ферментируют протеины. Некоторые поступающие с пищей вещества могут метаболизироваться только кишечной микрофлорой.
• Детоксикационная и антиканцерогенная функция. Нормальная микрофлора способна нейтрализовать многие токсические субстраты и метаболиты (нитраты, ксенобиотики, гистамин, мутагенные стероиды), предохраняя энтероциты и отдаленные органы от воздействия повреждающих факторов и канцерогенов.
• Синтетическая функция. Нормальная микрофлора обеспечивает синтез многих макро- и микро­нутриентов: витаминов группы В, С, К, фолиевой, никотиновой кислоты. Только кишечная палочка синтезирует 9 витаминов. Синтез гормонов и биологически активных веществ лежит в основе регуляторного действия микрофлоры на функции внутренних органов и ЦНС.
• Иммуногенная функция. Как известно, слизистая оболочка кишечника обладает собственной лимфоидной тканью, которая является одним из значимых компонентов иммунной системы организма.
• Регуляция обмена холестерина, оксалатов. Бифидо– и лактобактерии уменьшают всасывание холестерина, переводя его в нерастворимый копростапол. Некоторые лактобактерии в анаэробных условиях участвуют в метаболизме оксалатов и приводят к снижению экскреции оксалатов с мочой.

Любой сбой в слаженной системе микробиоты способен вызвать проблемы многих функций и систем. Нарушение состава микрофлоры вызывает преждевременное старение, лежит в основе различных аутоиммунных, воспалительных заболеваний, патологий пищеварительного тракта и нейропсихической сферы.

Основные причины дисбактериоза:

• нерациональное использование антибиотиков и других противомикробных препаратов;
• несбалансированное питание (с малым содержанием свежих или ферментированных фруктов, овощей, сложных углеводов, избытком сладких, крахмалистых, жирных, жареных продуктов и блюд);
• злоупотребление алкоголем;
• употребление продуктов с пищевыми добавками (в том числе, содержащих антибиотики);
• дисбаланс гормонов (гиперандрогения у женщин);
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• психоэмоциональные стрессы;
• химио- и лучевая терапия;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекционные и соматические заболевания иной локализации.

Симптомы дисбактериоза:

• диарея, запоры либо их чередование;
• боли в животе неопределенной локализации;
• урчание по ходу кишечника;
• вздутие кишечника;
• чувство тяжести в животе после еды;
• отрыжка.

Эти симптомы более выражены после употребления молочной, злаковой пищи, выпечки и сладостей.

С целью диагностики дисбактериоза кишечника исследуют качественный и количественный состав микрофлоры толстого кишечника.

Для правильного проведения анализа необходимо соблюдать определенные требования. За 1-3 дня до взятия пробы надо соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие брожение в кишечнике, алкоголь и антимикробные лекарственные препараты. От момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов. Материалом служат испражнения после естественной дефекации, которые собирают в стерильный герметичный контейнер с широким горлышком и плотно завинчивающейся крышкой без консерванта. Если используют судно, его предварительно дезинфицируют, а после дезинфекции ополаскивают стерильной (или просто кипяченой) водой. Материал берут из средней порции кала стеклянной или деревянной палочкой в количестве не менее 1 г. При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включать в исследуемую пробу. В клинической практике выявляют рост микробов на различных питательных средах для дальнейшей идентификации и определения чувствительности к антибиотикам. Это позволяет подобрать лечение при обнаружении инфекции на фоне дисбактериоза.

Для профилактики дисбактериоза имеет значение образ питания, разнообразие рациона и соблюдение режима приёма пищи. Диета должна быть обогащена кисломолочными продуктами, овощами, фруктами и отрубями. Преобладание растительных масел над животными жирами способствует балансу жирных кислот и противовоспалительной активности в кишечнике. Необходим отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), минимизация консервантов, потребляемых с пищей. В современном мире инфекции распространяются с огромной скоростью, поэтому отказ от антибиотиков невозможен. Важно применять их разумно, только по назначению врача и с одновременным приёмом пробиотиков.

С возрастом разнообразие микробиоты естественным образом снижается. Это повышает склонность к запорам, ослабляет иммунную защиту и вызывает общую слабость. В таких ситуациях профилактикой дальнейшего развития дисбиоза будет своевременный приём курсов про- и пребиотиков или их постоянное поддерживающее применение.

Биолог ГУ ОЗЦГЭ

Коряго С.А.