Актуально

Медицинское облучение. Снижаем дозу.

Возможно ли снижение индивидуальных доз и общего уровня облучения населения без ущерба для количества и качества диагностической информации? Один из основных путей снижения лучевых нагрузок на медперсонал и пациентов – своевременная замена оборудования, исчерпавшего технологический ресурс. У нас в городе идет активная замена исчерпавших свой ресурс рентгеновских аппаратов на новые.

Нормативными актами не определены индивидуальные дозовые пределы для диагностического облучения населения. Их установление может воспрепятствовать проведению необходимых по клиническим показаниям рентгенологических исследований и нанести ущерб здоровью пациента.

В настоящее время применяются новые методы диагностики — такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Десять  лет  назад  для большинства людей  компьютерная  томография (далее – КТ)  и  магнитно-резонансная  томография  (далее – МРТ)  были  не более  чем  загадочные  аббревиатуры  из  сериалов  про  врачей.  Сегодня  аппараты КТ есть в каждом  районном центре (у нас в Орше их -2), также установлен и функционирует аппарат МРТ в городской больнице № 1.

Но  как понять, что именно  нужно делать  КТ  или МРТ?  В  чём  отличие  между  этими  исследованиями?  Каковы  риски  и  возможности   проведения  КТ  и  МРТ? В  чём  принципиальная  разность?

Оба  исследования  позволяют  провести  подробную,  послойную  диагностику  организма, в этом  их  сходство. А  принцип  воздействия  у  них разный:  КТ – метод исследования,  основанный  на  рентгеновском  излучении,  а  в  основе  МРТ  лежит  эффект  магнитного  резонанса  и  электромагнитного   излучения.  Базово,  эти  два  метода  решают  одну  и  ту  же  задачу:  создание  трёхмерного  изображения  органа.  Но  МРТ  лучше  показывает  мягкие  ткани, его  используют  для  выявления  опухолей, в том  числе проводят  наблюдение  за  течением  онкологических  заболеваний, исследование головного  мозга,  позвоночника,  суставов,  органов  малого  таза,  следовательно,  МРТ  назначают в  следующих  случаях: 

• подозрение  на  опухоль;
• регулярные  головные  боли,  головокружение,  обмороки;
• пациент  перенес  инсульт;
• потеряны  слух  или  зрение;
• травмы, гематомы  и  отёки;
• ухудшение  памяти,  проблемы  с  концентрацией  внимания;
• невозможность  проведения  КТ;
• чтобы  проконтролировать  правильность  течения  лечения;
• проконтролировать  состояние  мозга  после  обнаружения  злокачественного  новообразования;
• пред- и послеоперационный контроль.

Детям возможно прописывать  магнитно-резонансную  томографию, если:

• у него  были  патологии  при  внутриутробном  развитии;
• он  отстаёт  от  сверстников  по  различным  показателям;
• страдает  от  судорог, головокружений,  потери  сознания;
• заикается  или  имеет  другие  проблемы  с  речью.

Компьютерная  томография – один  из  самых  современных  методов  лучевой  диагностики, когда  при  круговом  движении  рентгеновской  трубки  получают  поперечные  послойные  срезы  любой  части  тела (головного  мозга, позвоночника,  органов грудной, брюшной 

полостей  и  забрюшинного  пространства, костно-мышечной системы и др.). Основные  показания  для  проведения КТ:

• пациент  получил  черепно-мозговую  травму;
• у него  постоянные  боли  головы  после  удара;
• патологические  изменения  костной ткани  головы;
• диагностировано  сотрясение мозга;
• необходимо  подтвердить  или  опровергнуть  наличие  кровоизлияние;
• мозговые  структуры  сместились;
• есть  вероятность наличия  инородного  тела.

Диагностика  заболеваний  легких (пневмония,  опухолевые заболевания) с помощью КТ  является  самым  точным,  информативным  из  всех  методов  лучевой  диагностики, но его использование  связано  со  значительной  лучевой  нагрузкой  на  пациента (при  КТ  она  в несколько  десятков  раз  превышает  дозу  обычной  рентгенографии,  например,  органов  грудной  полости,  выполненной  в 2-х проекциях). Поэтому  необходимо  использовать КТ  только  по  строгим  медицинским показаниям и не забывать  использовать средства  противорадиационной защиты.

Каковы противопоказания?

Для  магнитно-резонансной  томографии:

• наличие в организме  металлических  конструкций  и электронных  устройств;
• нейро- и  кардиостимуляторы;
• инсулиновые помпы, импланты;
• слуховые  аппараты и т.д. 

Для  компьютерной  томографии:

• беременность;
• масса  тела более  130 кг.

Но, если исследование будет  проводиться  с  контрастным  веществом, тогда  противопоказаний больше:

• аллергия  на йод;
• сахарный  диабет;
• эндокринные  заболевания;
• проблемы  с  работой  печени  и  почек.

Но  выбор  исследования  полностью  остается  в  зоне  ответственности  лечащего  врача и врача-рентгенолога.

Врач-лаборант (заведующий лабораторией)

лаборатории физических факторов 

Батюкова И.С.