Актуально

Все, что нужно знать о дифтерии и столбняке

В Республике Беларусь отмечаются низкие уровни заболеваемости столбняком и дифтерией, благодаря высоким уровням охвата иммунизацией населения. Но в последние годы, в связи с ростом отказчиков от профилактических прививок, об этих заболеваниях заговорили снова.

После вакцинации иммунитет сформируется в течение месяца. Для предупреждения эпидемий необходимо, чтобы уровень коллективного иммунитета достигал 95 % (взрослые) и 97 % (дети), но многие ошибочно отказываются от вакцинации, а это грозит вспышками инфекции.

Единственный способ сформировать и поддерживать на достаточном уровне иммунитет против данных заболеваний – вакцинация, вопрос о целесообразности которой, не должен подниматься в принципе – прививаться однозначно надо. Прививка позволяет организму выработать иммунитет к возбудителю и не заразиться при встрече с больным человеком или носителем.

Не смотря на очевидную пользу вакцинации, прививка не действует всю жизнь, поэтому необходимо регулярно следить за календарем профилактических прививок и вовремя проводить иммунизацию (прививки от дифтерии делаются детям в 2, 3, 4 месяца, 18 месяцев, 6 лет, 11 лет, 16 лет, взрослым в 26 лет и каждые 10 лет до достижения 66 летнего возраста).

Вакцина против дифтерии и столбняка считается сегодня наиболее безопасной. Легкие побочные реакции в виде покраснения, головной боли, незначительного повышения температуры появляются у небольшого числа людей. Глубокая аллергическая реакция – крайне редкое явление.

Противопоказанием к вакцинации является только сильная анафилактическая реакция на предыдущую прививку.

Так что же такое дифтерия и столбняк?

Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией (Corynebacterium diphtheriae), смертность от которого в современном мире составляет 3,8%, но среди маленьких детей и непривитых людей может достигать 10-15%.

Источник инфекции и периоды течения при дифтерии:

Заболевание передаётся от человека к человеку, причём источником инфекции может стать даже бессимптомный носитель.

Дифтерия имеет следующие периоды течения:

• инкубационный (2-10 дней);
• разгар болезни;
• выздоровление (при отсутствии лечения не исключен летальный исход).

Симптомы дифтерии:

Слабость, недомогание, головная боль, озноб и повышение температуры до 38 °C (на следующий день температура может подняться выше), воспаление и увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, стремительно нарастающая боль при глотании, гиперемия горла (покраснение) с образованием налёта серо-белого цвета в виде плёнки, которая отделяется с трудом, обнажая кровоточащую поверхность (в зависимости от формы болезни плёнка может покрывать миндалину полностью или частично, может распространяться на всю глотку и затруднять дыхание).

Осложнения дифтерии

При тяжёлом течении:

• сердечно-сосудистые патологии, сердечная недостаточность,
• воспаление почек,
• инфекционно-токсический шок,
• полиневропатия (поражение сразу нескольких крупных нервов).

Столбняк – очень опасное, хотя и не слишком распространенное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой (Clostridium tetani). Его нетрудно предотвратить, но бывает сложно вылечить даже при возможностях современной медицины. Летальность при столбняке достигает 40 % (даже при своевременно начатом лечении), особенно опасен столбняк для лиц старше 65 лет.

Механизм заражения и периоды течения столбняка: 

• инкубационный период (длится от 8 дней до нескольких месяцев, в среднем – около 2 недель).
• начальный период (предвестники – до 2 дней).
• период разгара (1-3 недели в зависимости от тяжести болезни).
• период выздоровления (до 2 месяцев).

Механизм заражения — контактный, через любую раневую поверхность.

Входными воротами являются повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки: ссадины, раны (в т. ч. операционные), занозы, ожоги, отморожения и т. д.

Симптомы столбняка:

Чем дальше травма от центральной нервной системы, тем позже появятся симптомы. В месте входных ворот (около раны и в ней) появляются тупые тянущие боли, дискомфорт, иногда ощущаются боли по ходу нервных стволов повреждённой конечности. Возможно развитие бессонницы, пугливости, головной боли.

При генерализованном столбняке (до 80 % случаев) в конце начального периода появляется «тризм» – напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц (открывание рта затрудняется и в дальнейшем становится невозможным). Появляется судорожное болезненное сокращение мышц (тетанус) и мышечная ригидность (длительное напряжение мышц без отдыха).

В дальнейшем напряжение мышц переходит на шею, затем на спину, живот и конечности. Симптом спазмирования мышц называется опистотонус – судорожное выгибание позвоночника, при котором поверхности касаются только затылок и пятки. При этом ноги вытягиваются струной, а руки плотно прижаты к телу и согнуты в локтях, хорошо видны контуры мышц. Кисти и стопы в сокращении не задействованы.

Если во время разгара заболевания нет летального исхода (или оказывается медицинская помощь), то далее наступает медленный период выздоровления, характеризующийся медленным снижением выраженности и частоты судорог. В среднем этот период продолжается около месяца.

После перенесённого (как правило, тяжёлого) заболевания могут сохраняться парезы (снижение силы мышц) и параличи, токсический миокардит и изменения суставов.

ВАЖНО!

Не проводя своевременно вакцинацию против дифтерии, Вы утрачиваете иммунитет и можете заболеть той или иной формой дифтерии и стать источником инфекции для своих детей и близких.

Не своевременное обращение в медицинское учреждение в случае получения травм кожных покровов и слизистых оболочек разной степени тяжести, даже самых легких, может привести к заболеванию столбняком.

Помощник врача-эпидемиолога

Ю.В.Королева